對慢阻肺患者來說,氧療是非常重要的一種治療手段,然而,慢阻肺的氧療周期是比較長的,因為慢阻肺氧療的重點在于“長期家庭氧療”
目前國內醫學界公認每天持續15小時以上吸氧,堅持一段時間后可以起到一定的作用,不過也有很多患者反饋,雖然堅持長期氧療,但是仍感覺效果不佳。
目前常用的氧療方式并不是最完善的方式
實際上,目前最常用的氧療方式并不是最完善的方式,因為大部分家用制氧機,流速不可控,氧濃度不可調,同時缺乏加溫加濕手段,僅能維持基本的氧氣供應功能,對于慢阻肺這種系統性疾病,起到的作用比較有限。
這也是為什么很多患者覺得長期家庭氧療的效果比較有限,一方面是制氧機流速過低,氧氣無法有效吸入,難以改善氧合。
另一方面可能氧濃度不夠準確,過高或過低的氧濃度都可能影響氧濃度,家用醫療器械需要患者自己操作的環節比較多,這些環節都有可能影響氧濃度。
制氧機+高流量呼吸濕化治療儀是關鍵
通過制氧機+高流量呼吸濕化治療儀進行氧療的方式,稱為高流量氧療,高流量氧療是一種古老的氧療方式,早期由于加溫濕化問題未得到解決,因此一般不作為氧療的主要選擇。隨著技術的發展,目前高流量氧療的種種缺點已經得到了有效的解決。也從以前的非必要方式,成為了目前最理想的氧療方式。
相較于普通氧療而言,高流量能為患者帶來以下好處:
1.提供合適的供氧濃度和供氧方式:吸入氣氧濃度(FiO2 )可調節范圍大(21% ~ 100% ),充分濕化、溫化;不影響進食、咳痰,故可安全有效地改善低氧血癥,是 HFNC 的基本和主要作用方式。
2.一定通氣效應:HFNC 通過提供恒定、可調節的高流量空氧混合氣,沖刷鼻腔、口腔及咽部的解剖無效腔,減少患者下一次吸氣時吸入的CO2含量,因此同樣通氣條件下,無效腔減少,必然伴隨肺泡通氣量(VA)增大。高流量導致的湍流還產生一定的通氣效應。氣流量越大,通氣效應越強,故HFNC 不僅可用于單純低氧血癥患者,也可用于一定程度的高碳酸血癥患者。
3.CPAP效應:HFNC輸送高流量氣流,必然產生一定水平的 CPAP(不是 PEEP,盡管兩者的作用相似),對改善或維持上氣道開放、對抗周圍氣道陷閉、擴張肺泡內徑或防治肺泡陷閉、改善肺水腫皆有一定作用。
4.改善氣道分泌物的引流:HFNC 提供相對恒溫和恒濕的高流量空氧混合氣,符合機體正常狀態下氣道的氣體溫度和濕度,改善氣道黏液纖毛系統的功能;高流量刺激也有助于改善纖毛運動和咳嗽反射,進一步改善引流。



